OBESIDADE MENINOS IMPORTANTE TRATAR DESDE CEDO

DIABETES SILENCIOSA

13 de julho de 2011

ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA: CRIANÇAS NASCIDAS PEQUENAS PARA A IDADE GESTACIONAL (PIG), PRÉ-PÚBERES, COM BAIXA ESTATURA

DEPENDEM DA DOSE DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO UTILIZADA NO TRATAMENTO E DA ÉPOCA EM QUE INICIAM O TRATAMENTO, OU SEJA, O QUANTO ANTES MELHOR.

Esta avaliação teve como objetivo verificar a eficácia e a segurança de diferentes doses de hormônio do crescimento (GH) no tratamento de crianças pré-púberes com baixa estatura que nasceram pequenas para a idade gestacional (PIG). Foram avaliadas 48 crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG) que foram distribuídas ao acaso em 3 três grupos diferentes: um grupo controle de 12 crianças que não receberam nenhum tratamento por 2 anos, um grupo foi tratado com GH em dose pequena ao dia, e um grupo foi tratado com GH em dose maior ao dia. No total, 42 crianças completaram 2 anos de acompanhamento, e 24 crianças dos grupos tratados completaram 3 anos de tratamento. A idade média no início da avaliação foi de 4 anos. As crianças ficaram pré-púberes durante o curso da avaliação. Nenhum ganho na estatura foi observado no grupo não tratado, mas houve uma clara resposta de ganho na estatura dependendo da dose de GH utilizada nas crianças tratadas. 

Após o terceiro ano de tratamento, o grupo que recebeu a maior dose de GH alcançou sua estatura alvo. Os principais determinantes da resposta de crescimento foram a dose de GH utilizada no tratamento, a idade do início do tratamento (quanto mais nova a criança melhor a resposta do crescimento) e da família em relação ao déficit da estatura individual (quanto maior o déficit de estatura, melhor a resposta ao crescimento). As concentrações dos fatores de crescimento ligados à insulina IGF-I e IGF-3 aumentou durante o tratamento. Um aumento nos níveis de insulina foi encontrado sem efeitos negativos sobre os níveis de glicose em jejum ou dos níveis de hemoglobina glicosilada. O tratamento com GH ocorreu sem intercorrências ou efeitos indesejados. Como conclusão verificamos que crianças com baixa estatura, pré-púberes, nascidas pequenas para a idade gestacional, apresentam uma resposta de crescimento dependente da dose da terapia de GH, e sua altura alvo pode ser alcançada dentro de 3 anos de tratamento, dando-se a maior dosagem de GH por dia.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611


Dra. Henriqueta V. Caio
 
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como Saber Mais:
1. O objetivo verificar a eficácia e a segurança de diferentes doses de hormônio do crescimento (GH) no tratamento de crianças pré-púberes com baixa estatura que nasceram pequenas para a idade gestacional (PIG)... como saber mais
http://crescercriancasjuvenil.blogspot.com

2. Houve uma clara resposta de ganho na estatura dependendo da dose de GH utilizada nas crianças tratadas... como saber mais
http://crescermais2.blogspot.com 

3. Após o terceiro ano de tratamento, o grupo que recebeu a maior dose de GH alcançou sua estatura alvo... como saber mais
http://metabolismocontrolado.blogspot.com


AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.



Refêrencias Bibliográficas:
M Boguszewski ; K-Albertsson Wikland ; S Aronsson ; J Gustafsson; L Hagenas; U Westgren ; O Westphal ; M Lipsanen Nyman; Eu Sipilä; P Gellert ; J Müller ; B Madsen.











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12 de julho de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: NA AVALIAÇÃO CLÍNICA DOS PACIENTES COM DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (DGH)

DEVE-SE LEVAR EM CONTA O PESO E A ESTATURA AO NASCER, A ESTATURA DOS PAIS, O INÍCIO DA PUBERDADE DOS PAIS, A IDADE DA MENARCA DA MÃE.

Na avaliação clínica de pacientes com suspeita de deficiência de hormônio de crescimento (DGH) devem-se levar em conta as seguintes questões: o peso e o comprimento ao nascer: retardo do crescimento intra-uterino é um problema no diagnóstico diferencial e deve ser aparente a partir do nascimento; a estatura dos pais: o cálculo da estatura ajustado para sexo e estatura dos pais, também chamado de estatura-alvo, ajuda a avaliar o potencial genético de uma criança; para os meninos, calcular a estatura ajustada para a estatura dos pais com a adição de 2,5 a 6,5 centímetros a partir da média das estaturas dos pais. Para as meninas, subtraia de 2,5 a 6,5 centímetros a partir da média das estaturas dos pais; a esta estatura ajustada para sexo e para a estatura dos pais representa estatisticamente a estatura final mais provável para a criança; o início da puberdade dos pais: o atraso constitucional do crescimento e da maturação pode ter um histórico familiar. A maioria das mães pode lembrar a idade da menarca (idade média é de 12 a 12,5 anos); a idade da puberdade é mais difícil de estabelecer porque não existe um marco preciso, mas lembre-se que é geralmente boa para quando ocorre um desenvolvimento posterior a de outros meninos; pontos de crescimento anteriores: o padrão de crescimento da criança é uma parte importante dos exames de baixa estatura; se a taxa de crescimento é normal (cerca de 5 cm/ano a partir de 3 anos de idade até a puberdade), significa que a baixa estatura da criança provavelmente é causada por uma variante normal, tais como baixa estatura familiar ou atraso constitucional do crescimento e da maturação. 
Se a taxa de crescimento é lenta, uma causa patológica para a baixa estatura é mais provável; a saúde geral da criança: a exclusão de doença crônica como causa de baixa estatura é de extrema importância; a história nutricional: a desnutrição é a causa mais comum de baixa estatura em todo o mundo. A mortalidade em crianças com deficiência de hormônio do crescimento (DGH) é devido quase que inteiramente a outras deficiências hormonais hipofisárias. Estas crianças têm um risco aumentado relativo de morte na idade adulta por causas cardiovasculares resultantes da composição corporal alterada e dislipidemia. Mais morbidade em crianças com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) refere-se a baixa estatura. A estatura média do adulto para pacientes não tratados com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) isolado grave é de 143 cm em homens e 130 cm em mulheres
Aproximadamente 5% das crianças com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) também têm episódios de hipoglicemia , particularmente na infância, que resolve com terapia de hormônio de crescimento. Adultos com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) não tratada tem alterada a composição corporal (por exemplo, excesso de gordura corporal, menor massa corporal magra), diminuição da mineralização óssea, fatores de risco cardiovascular(em particular, os lipídios (HDL-colesterol, LDL-colesterol, colesterol total, triglicérides do sangue alterados), e diminuição da tolerância ao exercício. Além disso, esses pacientes podem ser socialmente isolados.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
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Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
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1. Na avaliação clínica de pacientes com suspeita de deficiência de hormônio de crescimento (DGH) deve-se levar em conta o peso e o comprimento ao nascer... 
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2. O padrão de crescimento da criança é uma parte importante dos exames de baixa estatura... 
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3. A estatura média do adulto para pacientes não tratados com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) isolado grave é de 143 cm em homens e 130 cm em mulheres... 
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Refêrencias Bibliográficas:
Mills JL, Schonberger LB, Wysowski DK. Mortalidade a longo prazo da coorte Estados Unidos da pituitária-destinatários derivados do hormônio do crescimento. J Pediatr . Abril 2004;. 144 (4) :430-6; LA arco-íris, Rees SA, Shaikh MG. Análise de mutação do pufe-1, PROP-1 e HESX-1 mostram baixa freqüência de mutações em crianças com formas esporádicas de deficiência hormonal combinada pituitária e displasia septo-óptica. Clin Endocrinol (Oxf) .Fevereiro 2005;. 62 (2) :163-8; Blethen SL, DB Allen, Graves Segurança D. de hormônio de crescimento recombinante derivado do ácido desoxirribonucléico: A experiência de Estudo Nacional de Cooperativas Crescimento. J Clin Endocrinol Metab . Maio de 1996;. 81 (5) :1704-10; Frindik JP, Baptista J. altura Adulto na deficiência de hormônio de crescimento: perspectiva histórica e exemplos do estudo de crescimento cooperativo nacional. Pediatrics . Outubro 1999, 104 (4 Pt 2) :1000-4; AW raiz, Kemp SF, Rundle AC. Efeito da terapia a longo prazo recombinantes do hormônio do crescimento em crianças -. Estudo Nacional de Crescimento Cooperativa J Pediatr Endocrinol Metab . 1998; 11:403-12; Lindsay R, Feldkamp M, D. Harris Growth Study Utah:. Padrões de crescimento ea prevalência de deficiência de hormônio do crescimento J Pediatr . Julho 1994;. 125 (1) :29-35; Cuttler L, Silvers JB, Singh J, U Marrero, Finkelstein B, G Tannin, et al. Baixa estatura e terapia de hormônio de crescimento. Um estudo nacional sobre padrões de recomendação médica. JAMA . 21 de agosto de 1996;. 276 (7) :531-7; Grimberg A, E Stewart, Wajnrajch MP. Sexo de pediatria recombinante destinatários crescimento humano hormônio nos Estados Unidos e no mundo. J Clin Endocrinol Metab . Junho 2008;. 93 (6) :2050-6; Mayer M, Schmitt K, Kapelari K, Frisch H, Köstl G, M. Voigt crescimento espontâneo em Deficiência do hormônio de crescimento desde o nascimento até 7 anos de idade: Desenvolvimento de Curvas de Crescimento de doenças específicas. Horm Res Paediatr . 29 de abril de 2010.







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ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A DEFICIÊNCIA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (DGH) PODE SER ORGÂNICA

QUE PODE SER DESENCADEADA POR CAUSAS DIVERSAS, OU PODE SER DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (DGH) ISOLADO E A INCIDÊNCIA DE DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (DGH) NÃO VARIA COM A RAÇA.

Após uma avaliação com 80.000 crianças verificou-se que cerca de 25% dos pacientes com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) tinha uma etiologia orgânica. Estas etiologias incluíram o seguinte: tumor do sistema nervoso central (SNC), incluindo craniofaringeoma - 47%; malformação do SNC- 15%; SOD - 14%; leucemia - 9%; radiação do SNC - 9%; trauma do SNC - 3%; Histiocitose (Histiocitose X é um conjunto de perturbações (doença de Letterer-Siwe, doença de Hand-Schüller-Christian, granuloma eosinófilo) em que proliferam macrófagos (células de defesa do organismo) anormais (histiócitos) e outro tipo de células do sistema imunitário chamadas eosinófilos, especialmente no osso e no pulmão, provocando muitas vezes a formação de cicatrizes) - 2%; Infecções do sistema nervoso - 1%. A nível mundial, a freqüência de deficiência do hormônio do crescimento (DGH) isolada tem sido relatada na faixa de 1 caso por 1.800 crianças no Sri Lanka (dados provavelmente superestimados devido a critérios de diagnóstico) para 1 caso por 30 mil crianças em Newcastle, Reino Unido (dados provavelmente subestimados devido ao encaminhamento para uma clínica de crescimento). Embora nenhuma diferença racial na incidência da deficiência de hormônio de crescimento (DGH) seja aparente, a taxa na qual os pacientes recebem a terapia de hormônio de crescimento (HGH) parece diferir por raça. 
Entre quase 9.000 pacientes com deficiência idiopática (sem causa conhecida) de hormônio de crescimento em um banco de dados norte-americano, 85% dos que receberam tratamento com hormônio de crescimento eram brancos, apenas 6% eram negros, e 2% eram de origem asiática. Uma distribuição quase idêntica é vista em pacientes com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) orgânico. A distribuição por sexo dos pacientes com deficiência idiopática (sem causa conhecida) de hormônio do crescimento é de 73% do sexo masculino e 27% do sexo feminino. Entre os pacientes com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) orgânico, em que nenhuma diferença de sexo deve estar presente, o proporção é de 62% do sexo masculino e de 38% do sexo feminino. Quando a deficiência de hormônio do crescimento (DGH) é diagnosticada como parte de SOD, a distribuição por sexo é quase igual (meninos/meninas relação é 1,3:1). Provavelmente esta observação se deva a maior preocupação com a estatura dos meninos. No entanto, exame minucioso dos dados de um estudo revela o dobro do número de meninos do que meninas no grupo com estaturas menores e com taxas de crescimento inferiores a 5 cm/ano. No entanto, vários estudos têm tentado determinar o ponto em que o preconceito de gênero é introduzido. Foram publicados os resultados de uma pesquisa de endócrino - pediatras que o tratamento com hormônio de crescimento foi de 1,3 vezes mais comum em meninos do que em meninas. Além disso, foi examinado um grande banco de dados mundial de crianças tratadas com o hormônio do crescimento e se encontrou uma predominância do sexo masculino dos pacientes tratados na Ásia, Estados Unidos, Europa, Austrália e Nova Zelândia, mas não no resto do mundo. Especula-se que estes dados são um reflexo da cultura nos países em que esta conduta foi observada. Embora a maioria dos casos de deficiência idiopática (sem causa conhecida) de hormônio de crescimento pode ser um pensamento presente no nascimento, o diagnóstico é muitas vezes adiado até que a preocupação sobre a baixa estatura seja aventada. O diagnóstico de deficiência de hormônio do crescimento (DGH) é feita durante dois picos de idade. O primeiro pico de crescimento ocorre pela primeira vez aos cinco anos de idade, uma fase quando a criança começa a escola e a altura da criança pode ser mais baixa que dos seus colegas. O segundo pico de crescimento ocorre em nas meninas entre 10 a 13 anos e nos meninos entre os 12 a 16 anos de idade. Este segundo pico de crescimento, possivelmente, se relaciona com a puberdade associado com o hormônio de crescimento (HGH). 
Crianças com deficiência de hormônio do crescimento (DGH) pode parecer que crescem num ritmo mais lento do que seus colegas, porque os seus colegas estão no meio do surto de crescimento puberal, enquanto que crianças com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) ainda não entraram nesta fase. A deficiência de hormônio do crescimento (DGH) é uma doença congênita, não importando quando o déficit de estatura torna-se clinicamente evidente, as crianças com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) crescem e se desenvolvem muito pouco, ficando bem mais baixas que seus colegas. Isso revela que o hormônio do crescimento é essencial para o crescimento adequado na infância e na primeira infância.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
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Dra. Henriqueta V. Caio
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1.
Cerca de 25% dos pacientes com deficiência de hormônio de crescimento (DGH) tinha uma etiologia orgânica... como saber mais
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2.
Nenhuma diferença racial na incidência da deficiência de hormônio de crescimento (DGH) seja aparente, a taxa na qual os pacientes recebem a terapia de hormônio de crescimento (HGH) parece diferir por raça... como saber mais
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3.
Foram publicados os resultados de uma pesquisa de endócrino - pediatras que o tratamento com hormônio de crescimento foi de 1,3 vezes mais comum em meninos do que em meninas... como saber mais
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Refêrencias Bibliográficas:
Mills JL, Schonberger LB, Wysowski DK. Mortalidade a longo prazo da coorte Estados Unidos da pituitária-destinatários derivados do hormônio do crescimento. J Pediatr . Abril 2004;. 144 (4) :430-6; LA arco-íris, Rees SA, Shaikh MG. Análise de mutação do pufe-1, PROP-1 e HESX-1 mostram baixa freqüência de mutações em crianças com formas esporádicas de deficiência hormonal combinada pituitária e displasia septo-óptica. Clin Endocrinol (Oxf) .Fevereiro 2005;. 62 (2) :163-8; Blethen SL, DB Allen, Graves Segurança D. de hormônio de crescimento recombinante derivado do ácido desoxirribonucléico: A experiência de Estudo Nacional de Cooperativas Crescimento. J Clin Endocrinol Metab . Maio de 1996;. 81 (5) :1704-10; Frindik JP, Baptista J. altura Adulto na deficiência de hormônio de crescimento: perspectiva histórica e exemplos do estudo de crescimento cooperativo nacional. Pediatrics . Outubro 1999, 104 (4 Pt 2) :1000-4; AW raiz, Kemp SF, Rundle AC. Efeito da terapia a longo prazo recombinantes do hormônio do crescimento em crianças -. Estudo Nacional de Crescimento Cooperativa J Pediatr Endocrinol Metab . 1998; 11:403-12; Lindsay R, Feldkamp M, D. Harris Growth Study Utah:. Padrões de crescimento ea prevalência de deficiência de hormônio do crescimento J Pediatr . Julho 1994;. 125 (1) :29-35; Cuttler L, Silvers JB, Singh J, U Marrero, Finkelstein B, G Tannin, et al. Baixa estatura e terapia de hormônio de crescimento. Um estudo nacional sobre padrões de recomendação médica. JAMA . 21 de agosto de 1996;. 276 (7) :531-7; Grimberg A, E Stewart, Wajnrajch MP. Sexo de pediatria recombinante destinatários crescimento humano hormônio nos Estados Unidos e no mundo. J Clin Endocrinol Metab . Junho 2008;. 93 (6) :2050-6; Mayer M, Schmitt K, Kapelari K, Frisch H, Köstl G, M. Voigt crescimento espontâneo em Deficiência do hormônio de crescimento desde o nascimento até 7 anos de idade: Desenvolvimento de Curvas de Crescimento de doenças específicas. Horm Res Paediatr . 29 de abril de 2010.








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Site Clinicas Caio
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Site Van Der Haagen Brazil
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